一位麻醉医生的一天

　　(前言：在一般人眼里麻醉医生就是为手术患者打一针麻药针就完事了，真是这样的吗?那么，谁为手术医生保驾护航?谁为患者的生命安全负责?下面，请跟随笔者的视野，走进麻醉医生不为人知的一天。)

　　6:30分，冬天的早晨天总是亮的晚，我匆匆起床，按下豆浆机的工作按键，然后洗漱入厕，一边抹霜一边闻着豆浆机那边传来的红薯香，换好衣服，迅速把红薯汁倒进杯子里，拎着就出了门。

　　混进上班的人群，买了一碗热干面打包带进了科室。今天是急诊班，我一般准备的比较充分，就连早餐，也会比平时要吃得多一些。否则，根本没有体力打持久攻坚战。

　　7:50分，刚交完班，就被告知一手术间已经来了一台剖宫产，我连忙戴好口罩帽子，走到楼下的手术间。

　　给产妇一句温馨的问候后，我接上监护仪，拿起病历，一边翻看化验单，一边询问产妇病史和禁食禁饮时间。还好，心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能都正常，禁食禁饮也已超过6个小时，可以选择常规的腰硬联合麻醉。签好麻醉知情同意书后，我嘱咐产妇低头腿弓，像虾子一样的体位躺好，选择腰3-4椎间隙，打好麻醉，推完药物，让产妇恢复仰卧位，开始密切关注产妇的血压波动。当她说头晕、恶心想吐或是脸色苍白的时候，也就预示着血压的下降。还好，这位产妇一切平稳，麻醉平面也已达到胸8，医生开始手术。8:38分顺利剖出一活男婴。

　　为了缓解产妇的紧张情绪以及胃部不适感，我习惯在胎儿取出后，静脉给点咪达唑仑或者是舒芬太尼。子宫缝合完毕，开始缝皮的时候，我嘱咐麻醉护士，接镇痛泵，拔除硬膜外导管，送产妇回病房。

　　此时二手术间，已经有第二台剖宫产在等着我，小刘医生已经做好了麻醉前的准备。这是个比较特殊的产妇，幼时做过房缺的心脏手术，现在的心脏彩超提示：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度关闭不全、主动脉瓣中度关闭不全。所幸患者从怀孕到现在无任何心慌不适，说明心功能还不错，选择腰硬联合麻醉，注意麻醉平面的控制，保持循环的稳定，是可行的。

　　看着小刘医生做好麻醉，产科医生顺利拿出婴儿，母婴平安以后，我嘱咐小刘医生继续密切观察产妇生命体征的变化，如有异常情况及时报告，便移步到三手术间。

　　这时，已经是9:36分。在这里，等待我的是一台腹腔镜阑尾切除手术。

　　这个手术，我们一般上全身麻醉，患者的一般情况还可以，考虑到手术时间不长，病人从昨晚到现在没吃没喝，我决定给他插个喉罩，可以减轻气管插管后的喉部不适感。

　　诱导药物已经由麻醉护士按照我的吩咐备好，麻醉机也已检查完毕，顺利插入喉罩，手捏呼吸囊患者胸廓起伏对称，口腔也无漏气的声音，机控呼吸，泵注瑞芬太尼，吸入七氟烷维持麻醉，书写麻醉记录单和麻醉总结以及相关的医疗文书，手术20分钟顺利结束，等待患者自主呼吸恢复，各项指标达到拔管要求，拔除喉罩，送病人回病房。

　　当我做完第七台剖宫产手术，拖着疲惫的身子，上到四楼吃午饭的时候，已经是13:13分了。同事帮忙从食堂打来的饭菜早已冰凉，值班室的床位也已爆满。

　　我只好来到医生办公室，这里的长椅和桌子上已经有几位同事躺在了那里，我也找了张桌子，准备趴一下。突然电话铃声响了，是产房请求急救插管，刚娩出的新生儿呼吸窘迫。我顿时睡意全无，穿起外出服，拿起插管箱，直奔2楼产房。

　　可能是跑得太急，脚上的塑料鞋套打滑，一不小心，我摔倒在产科走廊的地上。病房门口的家属立即把我扶了起来，来不及说谢谢，也顾不上着地部位的疼痛，继续往产房方向跑去。

　　总算，婴儿已无大碍。我那一跤也算摔得值得。

　　刚回科室，楼下通知马上有个车祸外伤病人要进来大抢救。

　　我叫醒小刘医生，一起下到楼下手术间，做好麻醉前准备。

　　不一会儿，男性患者被推了进来，他的衣服被血渍浸透，面无血色，医生在他耳旁大声呼叫也毫无反应。送他过来的急诊科医生说：“这是从蕲春送过来的一名患者，其它医院不敢收治，刚在我院做过CT，诊断为肝肾破裂、全身多处粉碎性骨折、失血性休克……”

　　还没等急诊科医生说完，一旁的家属，一位三十多岁的农村妇女，右手抱着一个两三岁的男孩，“扑通”一声跪在我们面前：“医生，我求求您们，一定要救救我爱人啊!”

　　小男孩瞪着一双惊恐的眼睛四处张望，眼前的这位妇女已经泣不成声。我的心像是被深深地刺了一下，好痛好痛……

　　来不及安慰这对可怜的母子，我急忙把病人推进手术室。心率144次/分，血压测不到，我预感到情况不妙。一边拿动静脉穿刺包，一边给主任打电话，通知总值班和质量总监，启动危重病人抢救预案。

　　在我迅速给病人做好动脉穿刺，接好有创测压装置的时候，即时动脉血压显示的是56/32毫米汞柱。此刻，主任也已给他做好了锁骨下静脉穿刺 ，建立了快速静脉通道，并进行中心静脉压的测定。

　　医院相关科室主任及领导也已快速赶到手术室，联系血源，共同抢救。

　　我们快速诱导的同时，申请的库血已经送到，手术开始。

　　术中吸引器瓶出血量累计达到3500毫升，血压用泵注去甲肾上腺素，也难以维持到正常水平，一度麻药都无法用。情急的时候，锁骨下静脉通道那么快的输液速度都赶不上病人体液的丢失量，我们只能站在病人头侧，手捏输血袋，加压输血。手酸了，可不敢停下来。

　　手术历时4个小时40分钟，麻醉医生、手术医生通力协作，输入红细胞2000毫升，血浆1200毫升，冷沉淀若干单位，晶体液3000毫升，病人血压渐趋稳定，停泵去甲肾上腺素，也能基本维持在正常低值水平。

　　总算是从鬼门关里抢回来了一条命，我们终于如释重负。随即而来的成就感，就像绞尽脑汁，终于解开了一道别人解答不了的难题，交出一份满分答卷，内心的骄傲，无以言表。此刻，我也终于能理解，媒体报道过的西安凤城某医院，手足显微外科的医生们通过长达7个小时的努力，终于保住病人左腿，而拍照留念的心情。

　　更何况我们保住的是一条人命啊!那是一种常人无法理解的激动和自豪。

　　当我准备送病人回病房，手术室大门打开的那一瞬间。那位在手术室门外焦急等待的妇女，看到自己的爱人被推出手术室，并且依然活着，这位妇人又一次含泪跪在我们面前:“医生，谢谢您们!”

　　我的心，再一次被这人间真情深深地感动了!还有什么比这更令人欣慰的呢!医生的神圣、医生的伟大，不就在于此么!

　　就算受过委屈，受过凌辱，也阻拦不了我们，救死扶伤的使命。以生的名义，我们勇往直前……

　　已经18:38分了，早已过了每周二的业务学习时间，本来我已准备好的《气道异物麻醉的专家共识》的PPT，也只得下周学习讨论了。

　　18:48分，按惯例我走进病房对今天的手术麻醉病人进行术后随访，询问他们镇痛泵的效果，有无恶心呕吐，有无穿刺之后的神经损伤，并了解他们有无其它需求。

　　归家途中，已是华灯初上，路上都是匆匆回家的人流和车流。中午摔伤的右膝，还在隐隐作痛。说不累是假的，但是，这累并快乐着的生活，我非常喜欢。

　　我的心里有一个小小的愿望，将来有一天写一个关于《麻醉医生》的剧本，让所有人都来了解我们的麻醉医生，支持我们的麻醉工作。

　　(后记:麻醉医生，一直以来是默默无闻的幕后英雄，一般人都只记得手术医生的功劳，却很少有人知道，麻醉医生的付出。其实，“手术医生治病，麻醉医生保命”，这是亘古不变的使命。)

　　快乐的麻醉科团队

　　——麻醉科通讯员：王青娥

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